大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。癌症已经是常见病多发病，人活一辈子，得癌症的概率确实不小。不过也不必谈癌色变，总体上癌症还是可防可治的。

(资料图片仅供参考)

今天是世界癌症日，了解癌症，才能更有效的科学防治癌症。

本文包括以下八部分的内容：

1、癌症到底是从哪里来的？

2、是什么原因导致正常细胞“异变”成癌细胞？

3、从“种子”长成“参天大树”，癌症是如何发展壮大的？怎样抓住阻断癌症的最佳干预时机？

4、怎样才能尽可能避免惹癌上身？

5、癌症重在早期发现，怎样早期发现癌症？

6、查出得了癌症到底该怎么办？

7、癌症能治愈吗？哪些癌症可以治愈？

8、怎样有效预防癌症复发？

（未经同意，不得转载或摘录）

一、癌症到底是从哪里来的？

癌症既不是从天下掉下来的，也不是从其他人或者动物身上传过来的，癌症是人体原本正常的细胞在各种内外因素的作用下发生“异变”形成的肿瘤细胞团。

就好比一个原本的“好人”，长期反复“浸泡”在不良环境中，最初只是染上了一点不好的习气，发生一点不好的改变，这种改变可能每天都在“悄然”发生，如果没有意识到并及时加以阻止，身上的坏习气越来越多，累积到一定程度，这个人就彻底变成了“坏人”。

正常细胞的“癌变”也是如此。每天都可能有细胞发生“异变”，这并不可怕，人体有强大修复能力，加上免疫系统“严防死守”，它们难成气候。但如果这种“异变”没有得到及时“修正”，或者免疫系统出问题了，异变细胞能逃避免疫打击，它们就有机会发展壮大，达到一定数量成为“癌细胞团”，癌症就此长成。

二、是什么原因导致正常细胞“异变”成癌细胞？

癌症确切的病因目前并没有完全弄清楚，但可以肯定的是，癌症是多因素综合作用的结果，不管是什么原因，都是通过诱发基因发生“不好”的突变，在这种突变基因的“指挥”下，正常细胞一步步异变成癌细胞。

那又是什么原因导致基因发生“不好”的突变呢？主要可以归为三个方面。

1、环境因素。

指所有可能导致癌症发生的各种非遗传性因素，包括内因（比如免疫力下降，内分泌失调，心理因素等）和外因（比如空气污染，吸烟嗜酒，某些细菌和病毒感染，电离辐射，不良生活方式和饮食习惯等）。

2、遗传因素。

某些癌症有一定的遗传倾向，有癌症家族史的人可能携带不稳定的缺陷基因，而这种缺陷基因可能遗传给下一代。但要注意癌症并不会直接遗传，遗传的只是“缺陷基因”，在同等条件下，患癌风险更高。

3、随机因素。

有研究认为，随机的“运气”因素在某些癌症的发生中也可能起一定作用（基因随机发生“不好的”突变而且没有得到修正，随机的当然是不可控的，也即所谓“运气”）。但这并不能否认环境因素和遗传因素在癌症发生中的关键作用，特别是环境因素是我们通过努力可以改变的因素。

三、从“种子”长成“参天大树”，癌症是如何发展壮大的？怎样抓住阻断癌症的最佳干预时机？

在致癌因素作用下，正常细胞一旦发生异变，会朝着癌症的方向不断发展，那怎么办？还有机会阻止癌症发展的脚步吗？

当然有。癌症不是一日长成的，需要好些年，十几年乃至几十年。多数癌症的生长和发展是一个较长期的多阶段过程。为了让大家更好理解，不妨把癌症比作是一棵大树，癌症的发展就像是从“种子”到“大树”的长成过程。

1、种子阶段（癌前病变）

正常细胞发生一定程度的异常改变，但还没有到真正的癌变阶段，有一定的可逆性，既可能继续发展为真正的癌症，也可能重新恢复到以前的正常状态。癌前病变就像是“种子阶段”，只有条件合适，就有可能长成树，而如果没有适合的条件，或者将它挖出来或进行其他处理，就不会或者根本没机会长成树。

2、树苗阶段（原位癌）Tis

种子已经发芽，但还只是小树苗，根基很浅，不会向四周和远处播撒种子，这个时候如果想除掉它是很容易的，这相当于是原位癌（Tis）。原位癌与通常所说的癌症（浸润癌）不同，没有突破基底膜，没有往深部浸润，不具有侵袭性，不会转移，完全可以除掉它达到治愈。

原位癌用Tis来表示，临床分期可以算是0期。

3、大树阶段（浸润癌）T

当树苗继续生长，根基变深，开始枝繁叶茂，是真正的“大树”了，这个时候想除掉它就没那么轻松了，但只要处理及时，仍有可能将它连根拔起。但由于根系已经很深，在拔起时，可能会残留根系，有朝一日可又重新长起来，就像是癌症治疗后复发。这个阶段的癌症，就是我们所说的癌症（浸润癌，T），浸润癌是相对原位癌而言的。浸润癌有侵袭性，会发生转移。

临床分期中通常用T表示，T下标阿拉伯数字如T1、T2、T3等进一步细分浸润程度（肿瘤大小或浸润深度）。

4、种子向周围播撒阶段（区域淋巴结转移）N

长成的大树继续生长，根系向附近延伸，在周围不远处可能长出新的小树，就像是癌症区域淋巴转移（N）。

临床分期中通常用N表示，下标0表示无淋巴结转移，下标1以上的数字（N1、N2、N3等）表示淋巴转移的部位或数目。

5、种子向远处播撒阶段（远处转移）M

如果条件合适，大树可能通过某种途径借助某些力量比如风力，将种子播散到远处另一个地方，并在那里生根发芽，长成另一颗大树，就像是癌症发生远处转移（M），也就是通常所说的癌症晚期。

临床分期中通常用M表示，下标为0表示无转移（M0），下标是1表示有转移（M1），少数癌种还有下标2（M1、M2）用来区分不同的远处脏器转移。

以上五个阶段，癌前病变和原位癌是最佳干预时机，能将癌症扼杀于萌芽阶段，要重视并及时处理，怎么处理？

（1）癌前病变有的可以手术或其他局部治疗，有的可以随访观察，定期复查，如有新的变化则根据情况进一步处理。

（2）原位癌，通常手术完整切除。

（3）即便已经是浸润癌，如能早期发现，仍有很大的机会治愈，怕就怕放任不管，一再错过机会，一旦远处转移，则多数情况下难于治愈（少数除外）。

四、怎样才能尽可能避免惹癌上身？

想要降低患癌风险概率，从个体角度，最主要的就是改变不良生活和行为方式以及饮食习惯。细化一下，要着力做好以下13个方面。

1.戒烟，远离二手烟/三手烟。老生常谈，不用多说，关键是付诸行动。

2.尽量不喝酒，实在要喝，要控制量。就防癌角度，酒精摄入没有所谓安全剂量。

3.管理体重，避免超重肥胖。

4.坚持运动，避免久坐。

5.作息规律，睡眠时间尽量充分，避免熬夜。劳逸结合，避免过劳。

6.饮食均衡多样化，搭配合理。多吃各种新鲜蔬菜水果。恰当控制红肉摄入量（红肉是指在烹饪前呈现红色的肉，猪牛羊肉等所有哺乳动物的肌肉都是红肉），避免或尽量少吃加工肉（指经过盐腌、风干、发酵、烟熏或其他处理以提升口感或延长保存时间的任何肉类，比如香肠火腿培根、咸肉腊肉熏肉等），尽量不吃油炸烤烤类食物。杜绝摄入过期变质霉变食物。

7.良好的饮食习惯。尽量做到饮食规律，不暴饮暴食，不以饮料代水。控制食盐摄入量，避免高盐饮食。避免超过65℃的烫饮烫食。推荐分餐，不共用碗筷。

8.养成定时大便的习惯，避免长期便秘；饮水充分，不憋小便。

9.注意性卫生，避免不安全性行为（多个性伴侣、婚前或婚外性行为等）。

10.高危职业做好职业防护，减少或避免职业致癌因素的暴露。

11.避免过度的日光紫外线照射。

12. 积极防治乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒（EBV）、幽门螺杆菌（HP）等病原体感染。

13.保持良好心态，学会减压放松，避免长期处在负面情绪和精神高压之中。

从细节着手，坚持做到，不抱侥幸心理，少一个危险因素，就少一份风险，要有风险和危机意识。切记：勿以善小而不为，勿以恶小而为之。

五、怎样早期发现癌症？

首先心理上要重视，但关键是要付诸行动。

1、适龄和高危人群要主动进行肿瘤筛查（防癌体检）。

比如：肺癌高危人群每年做一次肺部低剂量CT筛查；适龄和高危女性定期进行乳腺钼靶、B超检查。干货来了：

全身各种癌症早筛检查方法

2、身体出现异常症状表现要及时到医院诊治。

比如：身体浅表部位发现异常结节肿块；不良原因持续性消化不良和食欲减退；大便习惯和性状改变或便血；不明原因持续声音嘶哑，持续干咳，痰中带血；不明原因发热、进行性体重减轻等。不过要注意症状表现没有特异性，不能简单对号入座，只是提醒你要重视，须到医院进一步检查以明确诊断。

六、查出得了癌症该怎么办？

类似的问题我曾经科普过很多次，可还是有很多人不知道接下来该做什么，因为“谈癌色变”、“得了癌症等于死亡”的观念实在是太深入人心，想一下子改变太难了。

查出得了癌症，很多人的第一反应就是：完了完了，没得治了，赶紧安排后事，或者想吃什么就抓紧吃，时日不多了，或者赶紧到处旅游走走看看，或者到处探访土郎中，民间高手之类的，遍访偏方秘方，甚至烧香拜佛，祈祷奇迹出现。

这些都是完全慌了神、乱了套的表现。心情当然可以理解，但不要慌，不要乱，先把病情弄清楚再说。

查出癌症别慌，以下内容是我反复科普过的，请熟记在心：

1、真的确诊了吗？

癌症是不是真的确诊了？有没有活检或手术病理？很多人的所谓查出得了癌症，其实只是做CT、超声、磁共振等检查发现身体某个部位长了东西，只是怀疑肿瘤可能，并没有确诊，甚至有的只是抽了血查出某个所谓的肿瘤标志物升高，就说是得了癌症。这都不是确诊。

所以，先不要急，找到靠谱的肿瘤或相关专科的医生，把病理诊断给弄清楚了，不只是要弄清楚是不是癌症，还必须要弄清楚是什么病理类型的癌症，比如同样是长在胃的癌症，可能是胃癌，也可能是胃肠间质瘤或平滑肌肉瘤，或者淋巴瘤（淋巴瘤也还有不同的类型），它们的治疗不一样，预后不一样。

2、分期是几期呢？

把诊断弄确切了，接下来就是要分期。分期都不知道，谈什么“怎么办”的问题？正如：一个人偷了钱，就给判十期徒刑，甚至死刑，法官会这样做吗？当然不会。要弄清楚他到底偷了多少钱，偷一百元钱和偷一百万元能是一样？这么简单的道理，没人不知道，可一到医学上，很多人就忘了，甚至有的医生也是如此，某个病人一诊断出是某某癌，他就说应该这样治那样治，晕，分期都没弄清楚，你这个治疗是怎么来的？瞎想出来的？

早期癌症因为以手术为主，病理诊断可能会在术中取得冰冻病理再决定手术方式，但在术前一定会沟通好、解释好；另外，术前的分期是临床分期，很可能和术后病理分期会有出入，这并不奇怪，但既然有治疗决策，肯定得有一个分期，没有分期，他的治疗安排是怎么来的？比如，同样是肺腺癌，1期和4期能是一样的治法？

3、其他必要的信息

除了以上两方面最最基础必须要弄清楚的信息，当然还有其他方面的信息，这个就暂不多说了，交给专科医生根据具体情况来决定，比如，有的癌症要基因检测方面的信息。

另外，病人的身体状况、体能状况、家庭经济情况等也是要综合考量的信息。但不管怎样，上面说的两方面信息是最基本必须要先弄清楚的信息，否则就是瞎忙瞎乱，像无头苍蝇。

考虑到有的医生也是一团浆糊，要提醒大家的是：如果家人查出患癌，在做决定之前（包括所谓的放弃治疗，也包括在手术或化放疗等之前），一定要向医生追踪沟通了解这两方面的信息，一定要要明确这两方面的信息，如果医生对此也是一问一不知，二问二不知，三问三不知，或者支支吾吾说不清，不能很好地跟你解释清楚，那么建议尽早换一家医院或换一个医生。

七、癌症真有可能治愈吗？哪些癌症可以治愈？

得了癌症很不幸，这是大家一致公认的，何来“幸福”可言？

有句话说得好，当你抱怨没有鞋的时候，有的人还没有脚。幸福其实是相对的，是比较出来的。得了癌症固然不幸，但当你发现这世上还有比患癌更大的不幸，而即便同样是患癌，你患的是有可能治愈的癌症，那么可以说，你仍然是幸运的，是不幸中的万幸。这个时候，你要庆幸，你得了个“幸福癌”。

当然，这里说的可以治愈，不等于一定都百分百能治愈，是概率。我们既不能说肯定可以治愈，也不能说肯定都不能治愈，其实不只是癌症，很多疾病都不能保证百分百治愈。有哪些癌症有可能治愈或者长期生存呢？

1 早期癌症很多是可以治愈的

癌症可怕就可怕在一发现就是晚期，晚期癌症通常难治愈，早期癌症其实治好的概率很高，分期越早，治好的概率越高。

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以目前的医疗技术水平，多数早期癌症，比如早期的肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等，通过以手术为主，视情况在手术前或手术后配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等辅助治疗，是完全有可能争取治愈的。

肯定会有人举出诸如“身边有早期癌症病人后来复发了，没有治愈”的例子来反驳，其实不用你举例子，作为肿瘤科医生当然不会连这个都不知道。反复说过，是概率，不是百分之百，你不能因为有少数人没治愈就说所有早期癌症不能治愈，我想这是基本的逻辑。另外，同样是早期癌症，不同的癌症类型，治愈的成功率也是有所差别的，比如同样分期的乳腺癌和胰腺癌，胰腺癌比乳腺癌更容易复发。

2 晚期癌症多数难于治愈，但不等于都不能治愈，部分晚期癌症仍有治愈或长期生存的机会，不能简单地说晚期癌症都不能治愈。

早期癌症多数有机会争取治愈，所以早发现早诊断早治疗是关键中的关键。但问题是，并不总是能做到早期发现，很多癌症病人发现的时候已经转移扩散晚期了，晚期癌症多数情况下确实很难治愈，更多的是通过治疗有限地延长生存时间，尽可能减轻痛苦，改善生存质量。

不过也有例外，特别是自从有效的抗肿瘤内科治疗手段（比如化疗，靶向药物治疗，免疫治疗等）出现之后，不少癌症晚期也有可能争取治愈或长期生存。

（1）某些淋巴血液系统恶性肿瘤：比如，某些类型的白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等）、某些类型的淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等），本身就是全身性的疾病，不管早期晚期都是以内科治疗为主，通过化疗、靶向和免疫等综合治疗，不少病人是可以争取治愈的，千万不要轻易放弃。

（2）某些儿童恶性肿瘤：比如，儿童肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤等，那怕是晚期，也仍有机会争取治愈或长期生存。

（3）某些恶性生殖细胞肿瘤：比如男性睾丸恶性生殖细胞肿瘤（包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤，尤其是前者）、妊娠性绒毛膜细胞癌（妊娠绒癌）等，治愈率总体上是很高的，即便是晚期也仍有争取治愈的可能。

Tips：以上都是一些对化疗等抗肿瘤药物高度敏感的恶性肿瘤，这类肿瘤有个特点：通常「脾气凶」、生长快、对化疗或放疗敏感，治疗以化放疗为主，正所谓「枪打出头鸟」，长得越快的东西，越容易被打击。而且这些癌症使用的化疗药多数也是那些并不昂贵的传统化疗药，并不会太昂贵，医保也基本可以报销，当然，有些需要用到靶向药物和免疫治疗，那花费相对会高些，但也意味着治疗手段比以前更多了，治愈概率进一步提高了。

(4)某些恶性实体肿瘤晚期：

常见的实体肿瘤比如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等，前面说过，如果早期，很多是可以争取治愈的，而一旦到了晚期，那通常是不能治愈的。不过随着医学的发展进步、治疗理念的不断更新，其中的一些癌症即便是到了晚期，在某些情况下（有限定条件）还是有可能争取治愈或长期生存。

比如，分化型甲状腺癌某些情况下即便出现远处转移（晚期），通过手术、碘131等综合治疗，仍可取得较好疗效甚至长期治愈。又比如，结直肠癌肝或肺转移，当然是晚期，但在某些情况下（比如孤立的肺或肺转移灶可通过手术等局部治疗手段切除或消灭）通过手术和化疗/放疗等综合治疗，仍可能长期生存甚至争取治愈的可能。

(5) 可带瘤生存的某些晚期恶性肿瘤

还有的癌症晚期，尽管目前不能治愈，但通过综合治疗可以实现较长期的带瘤生存，从而逐步变成真正意义上的慢性病（像高血压、糖病尿一样不能治愈，但可以控制，不明显影响寿命），比如晚期乳腺癌，晚期非小细胞肺癌等，这主要得益于内科治疗药物的不断研发上市（比如丰富多样的靶向药物，免疫治疗药物），这些肿瘤晚期病人不少已经可做到较长期带瘤生存。

八、怎样预防癌症复发？

很多人向我咨询关于癌症治疗后如何预防复发的问题，这其实属于肿瘤三级预防的范畴。

肿瘤的一级预防是针对肿瘤病因的预防，也是真正意义上的肿瘤预防，由于多数肿瘤病因还没有完全弄清楚，现阶段难度有点大，但有些还是比较明确，比如戒烟和治理环境污染可以降低肺癌等多种癌症概率、防治幽门螺杆菌可减少胃癌概率、防治乙肝可减少肝癌概率等。

肿瘤的二级预防是针对潜在或隐匿或早期的肿瘤病变，进行肿瘤筛检，以便早期发现癌前病变或早期癌症，也就是通常所说的所谓“三早”：早发现、早诊断、早治疗。这是现阶段最主要的、最现实的、也是最能见成效的肿瘤防控措施，必须大力提倡和加强。

肿瘤的三级预防是指针对已经得了癌症的人，通过各种治疗（各种抗肿瘤治疗、支持和对症治疗等）、康复（功能煅炼、心理和社会支持等）和预防措施（防治相关毒副反应和并发症等），实现最大程度的康复，提高患者生存机率或延长生存时间、改善生活质量。可见，所谓的癌症治疗后如何预防复发属于三级预防范畴。

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